Percepciones sobre la importancia de las ciencias básicas en estudiantes de odontología y medicina

Introducción: El aprovechamiento de los cursos de ciencias básicas puede depender de las percepciones estudiantiles sobre la importancia de estos en su vida profesional, por lo que se hace necesario determinar el grado de importancia que los estudiantes le confieren a este tipo de cursos. Materiales y métodos: Se presentó un cuestionario con 9 declaraciones a 54 estudiantes de odontología y medicina. Las respuestas se pasaron a una escala numérica para su análisis. Se usó una prueba de U de Mann-Whitney con el fin de evaluar diferencias entre estudiantes de ambas facultades. Resultados: Los estudiantes en conjunto mostraron tener una buena opinión de la importancia de las ciencias básicas en la práctica clínica. Se observó también que es mayor la proporción de estudiantes de odontología que consideran que la investigación básica no es útil para su práctica clínica. Conclusión: Los estudiantes consideran las ciencias básicas necesarias para un buen desempeño profesional.

Introduction: The benefit of basic science courses may depend on students' perceptions of the importance of these courses in their professional life, therefore, it's necessary to determine the degree of importance that students give to this type of courses. Materials and methods: A questionnaire with 9 statements was presented to 54 dental and medical students. The responses were converted to a numerical scale for analysis. Using a Mann-Whitney U test, differences between students from both faculties were evaluated. Results: The students showed a good opinion of the importance of basic sciences in clinical practice. It was also observed that the proportion of dental students who consider that basic research is not useful for their clinical practice is higher. Conclusion: Students consider the basic sciences necessary for good professional performance.

Factores asociados a caídas en el servicio ambulatorio de geriatría de un hospital universitario en Bogotá (Colombia) / Factors Associated with Falls in the Outpatient Geriatric Service of a University Hospital in Bogotá, Colombia / Fatores associados a quedas no serviço ambulatorial de geriatria de um hospital universitário em Bogotá, Colômbia

Resumen Introducción: las caídas en el adulto mayor influyen de manera negativa en su estado funcional y el riesgo de caídas se eleva progresivamente con la edad, por lo que es importante objetivar todos los factores de riesgo de cada paciente. El objetivo fue describir la prevalencia y los factores asociados con caídas en los pacientes del servicio ambulatorio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá (Colombia). Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo con pacientes valorados en la consulta externa de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018. Resultados: se incluyeron 233 pacientes, en quienes se documentó una prevalencia de caídas del 44.5 %. En el análisis bivariado, las variables con asociación estadísticamente significativa fueron: la presencia de trastorno neurocognitivo mayor (TNCM) (OR: 2.31; IC 95 %: 1.28-4.18; p: 0.005), el miedo a caer (OR: 2.27; IC 95 %: 1.24-4.18; p: 0.008), un grado de dependencia moderado a total (OR: 1.93; IC 95 %: 1.11-3.35; p: 0.019) y un mal estado nutricional (OR: 1.18; IC 95 %: 1.099-3.18; p: 0.02). No obstante, en el análisis multivariado, las variables que mantuvieron la asociación fueron el TNCM (OR: 2.09; IC 95 %: 1.14-3.86; p: 0.001) y el miedo a caer (OR: 2.27; IC 95 %: 1.19-4.32; p: 0.001). Conclusión: las variables asociadas con caídas en nuestra población se relacionan con lo descrito en la literatura mundial; son necesarias intervenciones para corregir estos factores y evitar caídas, así como diseñar más estudios para detectar otros factores asociados.

Abstract Introduction: Falls in the elderly have a negative impact on functional status and the risk of falls increases progressively with age, so it is important to objectify all the risk factors of each patient. Our objective was to describe the prevalence and factors associated with falls in patients from the geriatric outpatient service of the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia. Materials and methods: A descriptive study was carried out with patients assessed in the geriatric outpatient clinic of the San Ignacio University Hospital from January 2017 to December 2018. Results: 233 patients were included, documenting a prevalence of falls of 44.5%. In the bivariate analysis, the variables with a statistically significant association were: the presence of major neurocognitive disorder (MNCD) (OR: 2.31; 95 %> CI: 1.284.18; p: 0.005), fear of falling (OR: 2.27; 95 %> CI: 1.24-4.18; p: 0.008), a moderate to total degree of dependence (OR: 1.93; 95 %> ci 1.11-3.35; p: 0.019) and a poor nutritional status (OR: 1.18; 95 °/o CI: 1.099-3.18; p: 0.02). However, in the multivariate analysis, the variables that maintained the association were MNCD (OR: 2.09; 95 %> CI: 1.14-3.86; p: 0.001) and fear of falling (OR: 2.27; 95 %> CI: 1.19-4.32; p: 0.001). Discussion: The variables associated with falls in our population are related to what is described in the world literature; Interventions are necessary to correct these factors and avoid falls in our population, as well as to design more studies to detect other associated factors.

Resumo Introdução: as quedas em idosos impactam negativamente o estado funcional e o risco de quedas aumentam progressivamente com a idade, por isso é importante objetivar todos os fatores de risco de cada paciente. Nosso objetivo foi descrever a prevalência e os fatores associados às quedas em pacientes do ambulatório de geriatria do Hospital Universitário San Ignacio em Bogotá, Colômbia. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo com pacientes avaliados no ambulatório de geriatria do Hospital Universitário San Ignacio no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Resultados: foram incluídos 233 pacientes, documentando uma prevalência de quedas de 44,5%. Na análise bivariada, as variáveis com associação estatisticamente significativa foram: presença de trastorno neurocognitivo maior (TNCM) (OR: 2.31; IC 95%: 1,28-4,18; p: 0,005), medo de cair (OR: 2,27; IC 95%: 1,24-4,18; p: 0,008), grau de dependência moderado a total (OR: 1,93; IC 95%: 1,11-3,35; p: 0,019) e estado nutricional ruim (OR: 1,18; IC 95%: 1,099-3,18; p: 0,02); porém, na análise multivariada, as variáveis que mantiveram a associação foram TNCM (OR: 2,09; IC 95%: 1,14-3,86; p: 0,001) e medo de cair (OR: 2,27; IC 95%: 1,19-4,32; p: 0,001). Conclusão: as variáveis associadas às quedas em nossa população estão relacionadas ao que é descrito na literatura mundial; são necessárias intervenções para corrigir esses fatores e evitar quedas em nossa população, bem como desenhar mais estudos para detectar outros fatores associados.

Prognostic significance of the mad1l1 1673 g:a polymorphism in ovarian adenocarcinomas

Abstract Background: Ovarian cancer is the most lethal gynecologic cancer. Although most patients respond adequately to the first-line therapy, up to 85% experience a recurrence of disease, which carries a poor prognosis. Mitotic arrest deficiency 1 is a protein that helps in the assembly of the mitotic spindle assembly checkpoint by preventing anaphase until all chromatids are properly aligned. A single-nucleotide polymorphism in the MAD1L1 gene is prevalent in patients with advanced epithelial ovarian cancer and alters the way in which it responds to chemotherapy. Objective: The objective of the study was to study the relationship between the rs1801368 polymorphism of MAD1L1 and prognosis of ovarian adenocarcinoma. Methods: A total of 118 patients in whom the MAD1L1 gene was sequenced were analyzed using descriptive and comparative statistics. Results: Patients carrying the wild-type genotype had a higher distribution of early-stage disease. Having a MAD1L1 polymorphic allele increased the risk of being non-sensitive to chemotherapy. The median disease-free survival for patients with the wild-type MAD1L1 was 46.93 months, compared to 10.4 months for patients with at least one polymorphic allele. Conclusions: The rs1801368 polymorphism of MAD1L1 gene worsens prognosis in patients with ovarian adenocarcinoma. Traditional therapy for ovarian cancer might not be optimal in patients carrying this polymorphism.

Prevalence of Hospital Functional Impairment in a Colombian Elderly Population at the San Ignacio University Hospital / Prevalencia de deterioro funcional hospitalario en una población colombiana de ancianos en el Hospital Universitario San Ignacio / Prevalência de deterioro funcional hospitalar em uma população colombiana de idosos no Hospital Universitário San Ignacio

Abstract Introduction: Functional decline following hospitalization (FDH) is defined as the loss of the functional capacity to perform at least one basic activity of daily life (BADL) when being discharged from hospital; a situation compared to functional capacity performed in the last couple of weeks, prior the acute disease. This impairment is precipitated in the elderly by factors such as aging, architectural conditions, malnutrition, hospital routines and physical restraints. The objective of this study is determining the prevalence of functional impairment in adults over 65 years of age hospitalized in the San Ignacio University Hospital (SIUH) and its associated factors. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study of a hospital cohort was carried out from December 1st 2015 to December 31st 2017. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associated variables. Results: 1055 people were included, with FDH prevalence of 41.14%. The three main factors associated with the development of FDH in the elderly population that consulted the SIUH were time of hospital stay [OR 1.88, CI95% (1.41-2.49), p = <0.0001], malnutrition [OR 1.59, CI95% (1.16-2.19), p = 0.004] and delirium [OR 2.38, CI95% (1.83-3.10), p = <0.001]. Conclusion: FDH is a highly prevalent condition in the geriatric population hospitalized in the San Ignacio University Hospital, where length of stay, malnutrition and delirium are the factors associated with its disease onset.

Resumen Introducción: El deterioro funcional hospitalario (DFH) se define como la pérdida de la capacidad para realizar al menos una actividad básica de la vida diaria (ABVD) en el momento del alta respecto a la situación funcional dos semanas previas al inicio de la enfermedad aguda; dicha situación es precipitada en los ancianos por factores como el envejecimiento, las condiciones arquitectónicas, la desnutrición, las rutinas hospitalarias y las restricciones físicas. El presente estudio busca determinar la prevalencia de deterioro funcional en adultos mayores de 65 años hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y sus factores asociados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte hospitalaria de diciembre de 2015 al 31 de diciembre de 2017; se llevó a cabo un análisis univariado y multivariado para identificar variables asociadas. Resultados: Se incluyeron 1055 personas, con una prevalencia de DFH del 41,14%. Los tres principales factores asociados al desarrollo de DFH en la población anciana que consulta al HUSI fueron tiempo de estancia hospitalaria [OR 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], malnutrición [OR 1,59, CI95% (1,16-2,19), p = 0,004] y delirium [OR 2,38, CI95% (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusión: El DFH es una condición altamente prevalente en la población geriátrica hospitalizada en el Hospital Universitario San Ignacio, siendo el tiempo de estancia intrahospitalaria, la malnutrición y el delirium factores asociados a su aparición.

Resumo Introdução: O deterioro funcional hospitalar define-se como a perda da capacidade para realizar pelo menos uma atividade básica da vida diária (ABVD) no momento da alta médica respeito à situação funcional duas semanas prévias ao início da doença aguda. Dita situação e precipitada nos idosos por fatores como o envelhecimento, as condições arquitetônicas, a subnutrição, rutinas hospitalares e restrições físicas. O presente estudo busca determinar a prevalência de deterioro funcional em idosos de 65 anos hospitalizados no Hospital Universitário San Ignacio (HUSI) e seus fatores associados. Materiais e métodos: Se realizou um estudo descritivo de corte transversal de uma coorte hospitalar de dezembro de 2015 ao 31 de dezembro de 2017; se realizou uma análise univariada e multivariada para identificar variáveis associadas. Resultados: Se incluíram 1055 pessoas, com uma prevalência de DFH do 41,14%. Os três principais fatores associados ao desenvolvimento de DFH na população idosa que consulta ao HUSI foram tempo de permanência hospitalar [OR 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], a subnutrição [OR 1,59, CI95% (1,16-2,19), p = 0,004] e o delirium [OR 2,38, CI95% (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusão: O DFH é uma condição altamente prevalente na população geriátrica hospitalizada no Hospital Universitário San Ignacio sendo o tempo de permanência intra-hospitalar, a subnutrição e o delirium fatores associados à sua aparição.

Tumor Phyllodes con transformación a osteosarcoma / Breast osteosarcoma originating in a phyllodes tumor: report of one case

Phyllodes tumors account for less than 1% of tumors of the mammary gland, have both epithelial and stromal components and are classified as benign, borderline and malignant. The malignant tumors are highly heterogeneous: they can differentiate to liposarcomas, fibrosarcomas, rhabdomyosarcomas, chondrosarcomas or osteosarcomas. The differentiation to osteosarcoma is extremely rare, constitutes 1.3% of cases and is very aggressive. The standard treatment of these tumors is surgical. The role of radiotherapy and chemotherapy is not clear. However, in patients in whom wide surgical margins are not achieved, adjuvant radiotherapy can be of help. We report a 63 years old female with a right breast osteosarcoma with an osteoclastic component, originating in a phyllodes tumor. The tumor was excised surgically and afterwards she was treated with 10 sessions of 50 Gy of radiotherapy in 25 fractions. She has remained free of disease for the last 10 months.

Acercamiento estadístico a la realidad de los menores infractores en México: legislación y crimen organizado, nuevos desafíos / Statistical Approach to Reality of Children Offending in Mexico: Legislation and Organized Crime, New Challenges

El presente escrito muestra un repaso general de las modificaciones en materia de justicia juvenil en México, para lo cual se abordan de forma somera las distintas escuelas imperantes en el área: penal, asistencialista y garantista, dedicando especial atención al debate actual acerca de encrudecer las penas a la población en cuestión. Se incluye además un análisis estadístico retrospectivo de 1980 a 2007, con lo que al responder a las preguntas: ¿ha cambiado el perfil criminal del menor infractor de los años 80 a nuestros tiempos? y ¿existe evidencia que permita suponer que estos cambios y el crimen organizado están relacionados?, se obtuvo con resultados que permiten afirmar que el perfil de los menores infractores mutó con una clara vinculación de delitos contra la salud, homicidio calificado y robo, aunado a una mayor vulnerabilidad a la cooptación por parte del crimen organizado, quedando así abierto el debate sobre la naturaleza del impacto que dichas organizaciones y su oferta de vida tienen en nuestros jóvenes.

This paper presents an overview about modifications in Juvenile Justice in Mexico, for this aim are mentioned main streams in penal, welfares and guarantees areas, putting attention to current discussion on strengthen punishment in the juvenile population. Furthermore, the author present a retrospective statistical analysis between 1980 to 2007, for answer the questions, Has changed the juvenile offender's criminal profile of the 80's to our times? and Is there evidence suggesting that these changes are related to organized crime?. The results show that the juvenile offender's criminal profile has changed with linkage of crimes against health, murder and theft, coupled with increased vulnerability to cooptation by organized crime, thus leaving open the debate on the nature of the impact that such organizations have and their offer of life for our youth .

ANÁLISIS DEL PERFIL DE COMPUESTOS VOLÁTILES DEL MANGO (Mangifera indica L. Var. Tommy Atkins) TRATADO POR MÉTODOS COMBINADOS / VOLATILE COMPOUNDS PROFILE ANALYSIS OF MANGO (Mangifera indica L. Var. Tommy Atkins) TREATED BY COMBINED METHODS / ANÁLISE DOS COMPOSTOS VOLÁTEIS DAMANGA (Mangifera indica L. Var. Tommy Atkins) TRATADA POR MÉTODOS COMBINADOS

Se evaluó el perfil de compuestos volátiles del mango (Mangifera indica L. Var. Tommy Atkins) al ser tratado con la combinación de los métodos de deshidratación osmótica con o sin pulso de vacío (DOPV y DO) y con secado por aire caliente o con vacío (SAC y VAC). El tiempo utilizado en la cinética del proceso de DO fue de 42 horas y la DOPV de 30 horas; en los procesos de secado, el SAC se realizó durante 24 horas y el VAC requirió 40 horas. En el perfil de compuestos volátiles del mango fresco analizado por cromatografía de gases acoplada a detector de espectrometría de masas (GC-MS) se encontraron compuestos tipo mono y sesquiterpénico, además de ácidos y ésteres grasos. El germacreno D (20,49%) fue el compuesto terpénico de mayor abundancia encontrado en el análisis realizado. La cantidad de compuestos volátiles en la fruta procesada fue afectada por la aplicación de DOPV y VAC; sin embargo estas pérdidas fueron menores que en las muestras secadas sin pretratamiento osmótico. En el análisis sensorial realizado, las frutas tratadas con DOPV y DO presentaron una menor intensidad calificada en el olor en comparación con la muestra no pretratada.

The aromatic profile of mango (Mangifera indica L. Var. Tommy Atkins) after be treated with the combination of osmotic dehydration methods with or without vacuum pulse (DOPV and DO) and with hot air or vacuum drying (SAC and VAC) was evaluated. The time spent on the kinetics of the DO process was 42 hours and for DOPV was 30 hours, in drying processes, the SAC was held for 24 hours and the VAC for 40 hours. In the profile of volatile compounds of fresh mango analyzed by gas chromatography coupled with mass spectrometry detector (GC-MS), compounds founded were mono and sesquiterpenes type, besides fatty acids and esters. The germacrene D (20.49%) was the terpene compound most abundant found in the analysis. The amount of volatile compounds in processed fruit was affected by the application of DOPV and VAC, but these losses were lower than in the dried samples without osmotic pretreatment. In the sensory analysis performed, the treated fruit by DO and DOPV showed less qualified odor intensity compared with the sample not pretreated.

Neste trabalho, foram analisadas as mudanças no perfil químico e sensorial dos compostos aromáticos da manga (Mangifera indica L. Var. Tommy Atkins) tratada pela combinação dos métodos de desidratação osmótica com ou sem pulso de vácuo (DOPV e DO) e secagem com ar quente ou com vácuo (SAC e VAC). O tempo utilizado na cinética do processos de DO e de DOPV foi de 42 horas e 30 horas, respectivamente; nos processos de secagem, o SAC foi realizado durante 24 horas e o VAC durante 40 horas. No perfil dos compostos voláteis da manga fresca analizada por cromatografia gasosa acoplada a espetrometria de massa (GC-MS) foram encontrados compostos do tipo mono e sesquiterpenos juntamente com ácidos e ésteres gordos. O composto terpénico presente em maior abundância foi o germacreno D (20.49%). A quantidade de compostos voláteis presentes nas frutas processadas foi afectada pela aplicação dos métodos DOPV e VAC, no entanto, estas perdas foram menores do que as ocorridas nas amostras secas sem pré-tratamento osmótico. Na análise sensorial realizada, as frutas tratadas com os métodos DOPV e DO apresentaram um aroma qualificado como sendo menos intenso do que o aroma das frutas que não receberam pré-tratamento osmótico.

Resultados inmediatos y a mediano plazo postimplante de stents coronarios en pacientes diabÚticos / Immediate and mid-term results following coronary stent implantation in diabetic patients

INTRODUCTION: We analyzed the clinical and angiographic outcome, including follow-up, in diabetic, patients treated with percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and stenting. MATERIAL AND METHODS: Between January 1995 and December 1999, 770 patients were treated with PTCA, 137 of them with diabetes (DM), 17.7 received 160 stents, average 1.16 stent/patient. Mean age was 58.70 +/- 8.44 years (range 35 to 80 years) and there were 92 men and 45 women. According to the clinical presentation, there were 54 with severe angina based on criteria from the Canadian Cardiovascular Society (CCS). Sixty two percent of patients had prior myocardial infarction and 68 had multivessel disease. Mean vascular obstruction was 90 +/- 6.3 and the ejection fraction was 45.3 +/- 8.7. RESULTS: The immediate angiographic success was 94.4 in patients with DM. There were complications in 8.4 (acute myocardial infarction, and thrombosis). The average follow-up was 10 mouths (range 6 to 36) in 94 of the cases. The mortality was 4.3. CONCLUSIONS: These results show that PTCA and stenting in patients with DM is a successful procedure, with few clinical and angiographics complications.

Opciones de tratamiento en cáncer cervicouterino estadio clínico IVA / Cervical carcinoma clinical stage IVA. Treatment alternatives

Introducción. Cáncer cervicouterino ocupa el primer lugar en frecuencia en México; el 76 por ciento de los casos se diagnostican en etapas avanzadas. Las enfermas en etapa clínica IVA representan casi el 5 por ciento de los casos, son un grupo particular de pacientes, debido al deterioro del estado general, al involucro de estructuras adyacentes al cérvix y a la repercusión de la función renal, por lo que el tratamiento estándar sufre hasta del 70 por ciento de fallas debido a diferentes razones. Objetivo. Analizar la experiencia obtenida en el grupo de pacientes con cáncer cervicouterino etapa clínica IVA, estirpe epidermoide, atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología durante el periodo de 1984 a 1998. Material y métodos. Estudio retrospectivo de expedientes clínicos de pacientes con carcinoma epidermoide de cérvix etapa clínica IVA con tratamiento completo en el Instituto Nacional de Cancerología y con seguimiento clínico mínimo de seis meses. Se analizaron características demográficas, extensión de la enfermedad, hallazgos de laboratorio, estudios de imagen, endoscópicos, modalidades terapéuticas, complicaciones y evolución. Resultados. Del universo de 127 pacientes fueron seleccionadas exclusivamente 21 mujeres en etapa clínica IVA que reunieron los criterios de inclusión. Edad promedio de 49 años. Nivel socioeconómico bajo en el 80 por ciento. El 66 por ciento poseían un Karnofsky igual o mayor al 80 por ciento. En el 52 por ciento se presentó algún tipo de fístula a vejiga y/o recto. La radioterapia con 10 cGy no modificó el curso de la enfermedad ni los síntomas. Todas las enfermas que recibieron el esquema completo de teleterapia y braquiterapia (50 cGy) en dosis de 1.8 y 2 cGy por sesión, braquiterapia a dosis de 30-40 cGy, para una dosis acumulada de aproximadamente 85 cGy al punto A, sin evidencia de afección renal y/o vías urinarias, tuvieron el mejor control local de la enfermedad y promedio de supervivencia de 23.5 meses. En presencia de fístula o daño renal, el manejo quirúrgico radical exenterativo o derivativo ofreció la mejor alternativa paliativa. Conclusiones. En ausencia de complicaciones locorregionales, la radioterapia combinada es la mejor opción terapéutica en este grupo de pacientes. En presencia de afección locorregional debe considerarse la cirugía radical paliativa

Angiogénesis inducida por colágena polivinilpirrolidona y heparina en el músculo isquémico / Angiogenesis induced by polivinilpirrolidone collagen and heparin in the ischemic muscle

Estudio de investigación experimental, prospectivo y comparativo, con el objeto de evaluar los efectos de la aplicación exógena de colágena tipo I, Polivinilpirrolidona (PVP) y heparina, en túneles musculares fibrocolágenos, en la extremidad isquémica de la rata, para inducir neovascularización o angiogénesis. Se usó un modelo de isquemia en la extremidad posterior derecha de 40 ratas Wistar en dos tiempos. 1º Ligadura de la arteria iliaca común vía abdominal y colocación de una protesis de silasticpoliéster en el músculo gracilis para la generación de un túnel fibrocolágeno. 2º Ocho semanas después, exposición del paquete vascular femoral, ligadura de esta arteria, localización y extracción de la prótesis, perforación y lavado del túnel fibrocolágeno y aplicación de sustancias. En el grupo I se aplicó solución fisiológica, en el grupo II colágena tipo I con PVP, en el grupo III heparina sódica y grupo IV colágena tipo I con (PVP) y heparina sódica. Para la valoración se llevó a cabo angiografía de las extremidades tratadas, cuantificando el número de intersecciones en una superficie milimétrica de 50 x 50 mm. El mayor número de intersecciones se obtuvo en el grupo IV con una medida de 20.22 contra una media de 13.5 intersecciones en el grupo I (control con sol. fisiológica) = p de 0.14 mediante el análisis de varianza para comparar dos grupos (ANOVA). El estudio demuestra mayor angiogénesis en el músculo isquemico de la rata, si se aplica colágena tipo I con (PVP) y heparina

El comentario medico en las evoluciones de las historias clinicas: analisis critico / Medical commentaries in the evolution of medical records: a critical analysis

Se analizaron los comentarios medicos en 50 historias clinicas seleccionadas aleatoriamente de pacientes fallecidos por bronconeumonia en el Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay" durante el primer semestre de 1994 para investigar cuantitativamente y cualitativamente los comentarios realizados en un grupo de historias clinicas. El 15,4 por ciento considero sin valor; el 32,9 por ciento de poco valor; el 21,3 por ciento aceptable; el 7,4 por ciento justificativo; el 18,2 por ciento valioso y el 4,8 por ciento de rediscusion. Se hallo una diferencia significativa (p=0,00024) entre los sin valor, de poco valor y aceptables en relacion con los valiosos y de rediscusion. Se analizan las posibles causas que pudieron influir en la pobreza general de los comentarios medicos evolutivos y se considera que intervienen la poca atencion, jerarquizacion y exigencia por parte de los jefes de grupos basicos de trabajo, especialistas y residentes de anos superiores

Ausencia de Correlacion Clinicopatologica en el Diagnostico de la Bronconeumonia / Absence of clinicopathologic correlation in the diagnosis of bronchopneumonia

Se estudiaron 219 pacientes fallecidos por bronconeumonia en el area clinica del Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay" durante el primer semestre de los anos 1989 y 1994, para conocer el grado de error diagnostico de esta afeccion. Este fue del 28,9 por ciento en 1989, 28,6 por ciento en 1994 y 28,8 por ciento globalmente, valores que se encuentran algo por encima de lo reportado en la literatura internacional revisada. Se concluye que es necesario incrementrar el indice de sospecha de las bronconeumonias en pacientes ancianos en quienes predominan las manifestaciones generales sobre las respiratorias

Vasculitis primaria del sistema nervioso central / Primary vasculitis of the central nervous system

La vasculitis primaria del sistema nervioso central -también llamada angeítis primaria del sistema nervioso central- es un padecimiento inflamatorio, de etiología desconocida, confinado exclusivamente a la masa encefálica y a la columna vertebral, y que más frecuentemente afecta a las arterias y venas de pequeño calibre de las leptomeninges y del parénquima encefálico. El cuadro clínico de esta entidad se caracteriza por cefalea recurrente, deficiencia neurológica focalizada, trastornos de la memoria y convulsiones. Presentamos el caso, incluyendo estudios diagnósticos, de una paciente joven con diagnóstico de vasculitis primaria del sistema nervioso central. La paciente fue tratada con metilprednisolona y evolucionó de manera satisfactoria. Agregamos una revisión de la literatura